1030 底蕴(下)(1 / 2)

其他人沉浸在历史与现实的交织中难以自拔,但周从文没有停顿,他点了点1.0的字样,继续讲解。

“传统的心脏瓣膜外科手术采用标准的胸骨正中切口,完全劈开胸骨。

该术式能很好地显露心脏及大血管,便于手术操作,尤其适用于多瓣膜、病变复杂、需要术中行多个术式或复杂操作的患者。”

“它是心脏瓣膜手术的标准径路,直至今日仍被广泛应用。但胸骨正中切口手术具有创伤大、恢复慢、患者痛苦较强、瘢痕明显等缺点,因此近年来逐渐受到诟病。”

“所以,这一段被称之为1.0时代的手术。”

“几十年来,有关于瓣膜手术的术式基本就没变过,这让很多我们心胸外科的医生产生了一个错觉——只要学会了手术,就能抱着吃一辈子。”

周从文毫不避讳打脸张友以及医大二院一众带组教授。。。

张友看着周从文,心念像是杂草一般生长。

打脸什么的他已经不在意了,自从亲眼目睹周从文拿到世界第一后,他就彻底跪了,兴不起任何一点反抗的念头。

在周从文老家,他蹲在地上于泥地上画的手术草图再次出现在心海中。

或许,真的到了能变一变的年代。

“自从1987年法国医生开展腹腔镜手术成功后,逐渐出现了“微创外科”这一概念。

1996年,Car-pertier等通过电视辅助装置经胸部小切口行二尖瓣成形术获得成功;同年,Cosgrove等报道经右胸骨旁径路行主动脉瓣手术获得成功,这是最早的微创换瓣手术。

自此,开创了换瓣手术的2.0时代。”

说着,周从文在写字板上写下了一个2.0的字样。

“但是,2.0年代只是我个人的一点理解,有关于微创瓣膜手术,在世界范围内还没有相应的成熟理论,也并不被所有人认可。”

“它,还只是一个模糊的概念。”周从文说完,小声的、自言自语的说道,“刚一出生,还没成熟,就已经要过时了,还真是可惜。”

“小周教授,你说什么?”张友诧异的问道。

“没什么,我们继续。”周从文微微一笑,继续讲解,“与标准胸骨全部劈开和上、下腔静脉以及升主动脉插管建立体外循环相比,通过小切口、非胸骨全部劈开以减小创伤的手术径路,避免或减少体外循环、阻断主动脉和心脏停跳等非生理状态对机体的损伤。”

“可是损伤依旧存在,我们要如何把损伤降到最低,让患者适应手术,这是现在的焦点问题。”

“小切口与胸骨的关系,可分为正中胸骨部分劈开小切口、胸骨旁切口以及侧胸壁小切口三类。

小切口微创的瓣膜手术适用于心功能较好、心脏不大、无严重肺动脉高压的单瓣膜病变,如单纯主动脉瓣替换术、二尖瓣替换和成形术、三尖瓣成形术,也有用于升主动脉替换术或Bentall手术的报道。”

“周教授!”张友惊讶的打断周从文的话,“主动脉弓置换手术也能用微创完成?”

“当然。”周从文回答的理所应当,“手术么,只要不是那么复杂,或者术者不需要那么大的切口、对局部解剖熟悉,切口当然是越小越好。”

“阑尾炎,就是一个很典型的例子。”

周从文并没有讲具体的手术,而是很笼统的把换瓣手术1.0和2.0年代讲给大家。

即便很简略,他也讲了足足有一个小时。

“小周,按照你的说法,应该有3.0?”张友见周从文已经说完,准备下班,马上抓紧时间问道。

“是啊,有3.0年代。”周从文道,“不过现在在临床上还没出现,我个人的估计,3.0年代是介入手术的年代,完全不需要劈胸骨或者有手术切口,只需要股动脉、桡动脉穿刺、切开就可以。”